A Straumann az EuroPerio 8 kongresszuson

London, Egyesült Királyság – 2015. június 3- 6.

Az „univerzális” helyett a biokompatibilis anyagok javallat alapú felhasználása – paradigmaváltás a regeneratív kezelési koncepciókban.

 

Straumann Vállalati Fórum

1. előadás – Korszerű koncepciók és új fejlesztések a rekonstruktív parodontológiai sebészet eredményeinek javítása terén – Prof. Dr. Anton Sculean

Előadó: Prof. Dr. Anton Sculean, Svájc

Szakmai életrajz

Anton Sculean a svájci Berni Egyetem Parodontológiai Tanszékének elnöke és professzora. 1990-ben végzett a budapesti Semmelweis Egyetemen, majd posztgraduális képzésben vett részt a Münsteri Egyetemen Németországban és a Királyi Fogorvostudományi Egyetemen Aarhusban, Dániában. Németországban, a homburgi Saarland Egyetemen habilitált. Prof. Sculean számos kutatási díjban részesült, többek között a Nemzetközi Fogászati Kutatási Társaság (IADR) Parodontológiai Kutatási Csoportjának Anthony Rizzo díját, valamint az IADR/Straumann díjat a regeneratív parodontológia területén. Tiszteletbeli doktori címet (Dr. h.c.) kapott a budapesti Semmelweis Egyetemtől, valamint a temesvári Victor Babes Egyetemtől. Több mint 160 publikációja jelent meg szakmailag ellenőrzött folyóiratokban, és több mint 10 fogászati folyóirat szerkesztőbizottságának a tagja. Prof. Sculean 2009-től 2010-ig az IADR and Parodontológiai Kutatási Csoportjának elnöke volt, jelenleg a Svájci Parodontológiai Társaság elnöke. Jelenlegi kutatási területei: parodontális sebgyógyulás, regeneratív és plasztikai-esztétikai parodontális terápia, peri-implantitis kezelése, antibiotikus és antiszeptikus terápiák, lézeres kezelések és orális biofilmek.

Célok

A sejt- és molekuláris biológia új eredményei hozzájárultak a különféle szövetek sebgyógyulásának jobb megértéséhez, és feltárták az ezekben szerepet játszó folyamatok komplexitását. Általánosságban a sebgyógyulás kimenetele úgy jellemezhető, mint „javítás” (vagyis hegszövet képződése, amely formájában és/vagy funkciójában eltér az eredeti szövetektől) vagy pedig „regeneráció” (amikor sikerül helyreállítani az elveszett szövetek formáját és funkcióját). Nagyszámú bizonyíték mutatta meg, hogy a polipeptid növekedési és differenciálódási tényezők, a zománc mátrixfehérjék, a barrier membránok, bizonyos csontgraftok vagy ezek különféle kombinációi támogathatják a parodontális sebgyógyulást/regenerációt, olyan környezetet létrehozva, amely megalapozza és/vagy azonnal serkenti a de novo szövetképződést. Sőt, ma már az is világos, hogy a rekonstruktív parodontális eljárások csak akkor lehetnek sikeresek, ha figyelembe veszik a betegekkel kapcsolatos tényezőket és a biológiai indíttatású sebészeti megközelítéseket a sebstabilizálás fokozása céljával.

Célkitűzések

 Az előadás áttekintést fog adni a rekonstruktív parodontális sebészetben a csonton belüli, furkációs és recessziós defektusok esetében a biokompatibilis anyagok használatának biológiai hátteréről, sebészeti szempontjairól és klinikai döntéssorozatáról. Végül bemutatásra kerülnek majd a jövőbeli perspektívák a jelentkező javallatok tekintetében: zománc mátrix származék használata horizontális típusú defektusok kezeléséhez, valamint különféle kollagénszubsztrátok és zománc mátrix származék kombinálása a minél jobb gyógyulási kimenetel érdekében a recessziós defektusokban.

2. előadás – Lágy- és keményszövetek augmentálási eljárásai biokompatibilis anyagok felhasználásával – kiszámítható eredmények a napi gyakorlatban - PD Dr. Dr. Daniel Rothamel

Előadó: PD Dr. Dr. Daniel Rothamel, Németország

Szakmai életrajz

Daniel Rothamel a Heinrich-Heine Egyetemen végzett a németországi Düsseldorfban, és fogorvosi doktor tézisének ez volt a címe: „Egy új módszer a fogak túlérzékenységének számszerűsítésére”. Szájsebészetet is tanult, és ebből is doktori címet szerzett „A natív és keresztkötésű kollagén membránok biokompatibilitása, biodegradációja és angiogén szempontjai” című disszertációjával. 2002-től 2007-ig kutató munkatársként dolgozott a düsseldorfi Heinrich-Heine Egyetem Szájsebészeti Tanszékén, Prof. Dr. J. Becker mellett. 2005-ben önkéntes munkát végzett a nepáli Katmanduban, a Sankhui Plasztikai és Rekonstrukciós Sebészeti Klinikán, majd 2007-ben Ausztráliába ment, ahol poszt-doktori pozícióba került a Sydney-i Egyetem Westmead Klinikájának Szájpatológiai és Molekuláris Kutatási Osztályán (megbízó: DAAD). 2008-ban Daniel Rothamel visszatért Németországba, hogy kutató munkatársként dolgozzon a Kölni Egyetem Száj, fej és nyak plasztikai sebészeti osztályán (Prof. Dr. J. Zoeller mellett), PhD minősítését az „Állkapocsdefektusok rekonstrukciója mesterséges és autogén csontblokkokkal és növekedési faktorokkal” című disszertációjáért kapta. Daniel Rothamel leginkább az irányított csontregeneráció, az implantátumfelszínek, a kollagén membránok, a csontpótló anyagok és a növekedési faktorok területén végzett kutatómunkájáról ismert.

Célok

Az implantológia egyik legnagyobb kihívást jelentő eljárása a csont- és lágyszöveti defektusok kiszámítható és biztonságos regenerációja. Habár még mindig az autogén csont számít a legelterjedtebb módszernek, különféle biokompatibilis anyagok, például csontpótlók és membránok kiszámítható eredményeket mutattak a fogmedernyúlvány csontaugmentációs eljárásaiban. Miközben az állcsontgerinc kontúrjában a kisebb defektusok regenerálódását támogathatja az alkalmazott membránok transzmembrán angioszelektivitása, a kiterjedtebb defektusok térfogatstabil csontpótló anyagokat és hosszan tartó barriert igényelnek. A natív sertés pericardium kedvező eredményeket mutat, többrétegű kollagénszerkezete révén. Ezenkívül a rendelkezésre álló csontpótlók jelentősen különböznek biokémiai szempontból, ami befolyásolja a térfogatstabilitást, a csontképződés ütemét, a graft újramodelleződését és a beteg szervezete általi befogadást. A célhely minősége, a graft osteogenitása és a kiválasztott gyógyulási idő is befolyásolja a regeneráció eredményének kiszámíthatóságát.

A csontpótló biokompatibilis anyagokon túl bizonyos kollagénmátrixokat hoztak létre lágyszövetpótlási eljárásokhoz, beleértve az íny vastagítását, a vestibuloplasticát és a visszahúzódás fedését. A beteg saját lágyszövetével szemben a biokompatibilis anyagok használata nem okoz újabb morbiditást a donor helyen.

Célkitűzések

Ez az előadás részletezi azokat a kiválasztási szabályokat, amelyek a különböző kollagénmátrixokra és különféle csontgraft anyagokra vonatkoznak, figyelembe véve a javallatot, a defektus alakját és a beteg fennálló állapotát a legjobb regenerációs kimenetel érdekében. Klinikai példákra alapozva bemutatásra kerülnek majd a gyakori klinikai javallatok új kezelési lehetőségei, például az alveolus prezerváció, amelyek az új kollagén lágyszöveti graftok rendelkezésére állásából erednek.

3. előadás – Straumann®Osteogain – Új fejezet a zománc mátrixfehérjék klinikai alkalmazásában – Prof. Dr. David L. Cochran

Előadó: Prof. Dr. David L. Cochran, Egyesült Államok

Szakmai életrajz

David L. Cochran a Virginiai Egyetemen végzett, és a Virginiai Egyetem Orvostudományi Karán (MCV) szerzett D.D.S., M.S. és Ph.D. minősítést biokémiából. Ezenkívül parodontológiai képzésben vett részt a Harvard Egyetem Fogorvostudományi Karán, ahol megszerezte második mesterfokozatát is. Nemrégiben kapott tiszteletbeli doktori címet a svájci Berni Egyetemtől. Dr. Cochran jelenleg a Texasi Egyetem Egészségtudományi Központja (San Antonio) Fogorvostudományi Kara Parodontológiai Tanszékének professzora és elnöke. San Antoniói kinevezése előtt Dr. Cochran az MCV posztgraduális parodontológiai részlegének igazgatója volt. Dr. Cochran számos fogorvosi szakmai szervezet tagja, és az Amerikai Parodontológiai Bizottság diplomatája. Az Amerikai Fogászati Kollégium és a Nemzetközi Fogászati Kollégium munkatársa. Dr. Cochran számos szakmai cikket és kivonatot publikált különféle parodontológiai, biokémiai és implantológiai témákban. Kutatómunkájáért nemzeti és nemzetközi díjakat is kapott. Dr. Cochran aktív alaptudományi és klinikai kutató, aki az NIH-NIDCR-től és magáncégektől is kapott anyagi támogatást.

Célok

Zománc mátrixfehérjéket már több mint 2 évtizede használnak klinikai célra, alkalmazásukat rengeteg klinikai és preklinikai kutatásban dokumentálták. Annak ellenére, hogy a zománc mátrixfehérjék széles biológiai potenciállal rendelkeznek a különféle sejt- és szövettípusok regeneratív és szövetképző sémákba történő stimulálására, ezen komponensosztály potenciálját eddig csak parodontális javallatok esetében használták ki teljes mértékben. A zománc mátrixfehérjék felhasználásával alkotott keverékekre vonatkozó kutatások friss eredményei szerint a parodontális regeneráción túl a zománc mátrixfehérjék a csont képzése, érése és regenerációja során lejátszódó fontos folyamatokat is stimulálnak, például serkentik az osteoblastokat és az őssejteket, valamint az angiogenezist. Ezeket a tulajdonságokat figyelembe véve a zománc mátrixfehérjék besorolhatók azon ígéretes „jelöltek” közé, amelyek képesek elősegíteni a csontnövekedést és csontérést a klinikai csontpótlási eljárások során a parodontológiában és most már az implantológiában is

Célkitűzések

Ez az előadás bemutatja a Straumann®Osteogain nevű új biológiai megoldást, amelyet csontgraft anyagokkal és kollagénszubsztrátokkal való keverésre fejlesztettek ki és optimalizáltak a csontképződés stimulálása érdekében, a regeneratív csontpótlási eljárások során. Az előadás bemutatja a termék mögött lévő koncepciót és magyarázatot, valamint a termék összetevőit és biológiai tulajdonságait, melyek képesek stimulálni különféle fiziológiai tevékenységeket, amelyek klinikailag fontosak a csontpótlási eljárásokban.

Innovatív és kiszámítható kezelési koncepciók, amelyek segítenek megfelelni a betegek által támasztott egyre magasabb igényeknek.

 

Straumann Vállalati Fórum II.

1. előadás – Sikeres és kiszámítható implantáció egyetlen fog esetében: Hozzunk jó döntéseket! – Prof. Dr. Ronald Jung

Előadó: Prof. Dr. Ronald Jung, Svájc

Szakmai életrajz

Ronald Jung szájsebészetet, protetikát és implantológiát tanult. Jelenleg Svájcban a Zürichi Egyetem Rögzített és Kivehető Protetikai és Fogászati Anyagtudományi Tanszékének elnökhelyettese (elnök: Prof. Dr. Ch Hämmerle). 2006-ban a Texasi Egyetem Egészségtudományi Központja (San Antonio) Fogorvostudományi Kara Parodontológiai Tanszékén dolgozott vendégelőadóként (elnök: Prof. Dr. D. Cochran). 2008-ban szerezte meg fogorvosi habilitációját, és docenssé nevezték ki a Zürichi Egyetemen. 2011-ben szerezte meg PhD doktori fokozatát az Amszterdami Egyetem ACTA fogorvosi karán Hollandiában. 2013-ban az Egyesült Államokban, a Harvard Egyetem Fogorvosi Karán Bostonban a helyreállító fogászati és biokompatibilis anyagok kutatási tanszéken dolgozott vendégelőadóként. Nemzetközileg elismert előadó és kutató; leginkább a kemény- és lágyszövetek kezelése területén végzett munkájáról, valamint az új implantológiai technológiák kutatásáról ismert.

Célok

Az előadás célja, hogy széles áttekintést nyújtson azokról a fontos lépésekről, amelyek a kezdeti kockázatelemzéstől kezdve egészen a végső rekonstrukció átadásáig szükségesek.

Célkitűzések

Az optimális eredmény elérése érdekében rendkívül fontos, hogy a hiányzó fog implantátummal történő pótlásakor milyen döntéseket hozunk és hogyan időzítjük a kezelési lépéseket.

A sikeres és kiszámítható implantációs kezelés a helyileg és szisztémásan is átgondolt kockázatfelméréssel kezdődik. A kockázatelemzés alapján kell megalkotni az egyedi kezelési stratégiát, figyelembe véve az extractiós üreg kezelését, az implantálás ütemezését, az implantátum kiválasztását, a lágy- és keményszövetek regenerációját, valamint a protetikai döntéseket.

A központi téma az extractiós üreg kezelése és az implantálás ütemezése, az implantátum kiválasztása (hossz és átmérő tekintetében), valamint a felépítmények és koronák kiválasztása lesz, megtárgyalva az ezekkel kapcsolatos megoldásokat.

2. előadás – Hogyan lehet meghatározni az implantátumok optimális számát és a protetikai kezelési stratégiát a részlegesen és teljesen fogatlan betegek esetében – Prof. Dr. Bjarni Pjetursson

Előadó: Prof. Dr. Bjarni Pjetursson, Izland

Szakmai életrajz

Bjarni E. Pjetursson, szájsebészi doktori címét az Izlandi Egyetemen szerezte 1990-ben. 1990-től 2000-ig általános fogorvosként dolgozott izlandi magánrendelőjében. 2000-ben megkezdte parodontológiai és implantológiai posztgraduális tanulmányait a svájci Berni Egyetemen. Szakvizsgáját és parodontológiai mesterfokozatát (EFP & SSP), valamint fogszakorvosi doktori címét (Dr. med. dent) a Berni Egyetem Orvostudományi Karán kapta meg. 2003-tól 2005-ig protetikai posztgraduális képzésen vett részt a Berni Egyetemen. 2005 óta a Berni Egyetem Parodontológiai és Rögzített Protetikai Tanszékének adjunktusa és előadója, és jelenleg az Izlandi Egyetem Odontológiai Kara Protetikai Tanszékének elnöke. Dr. Pjetursson az ITI munkatársa, és a Clinical Oral Implants Research szerkesztőbizottságának tagja.

Célok

Az előadás témakörei:

  •  Különféle kezelési megközelítések az implantátumok optimális számának kiválasztásához.
  • A legjobb implantátumhossz és -átmérő kiválasztása adott javallat esetén.
  • Bizonyos kezelési protokollok kiválasztása a kezelési idő, a költségek és a sebészi invazivitás csökkentése érdekében.

Célkitűzések

A napi gyakorlatban a fogorvosok rendszeresen szembesülnek azzal, hogy nehéz döntéseket kell meghozniuk gyorsan. Bőséges szakirodalma van a különféle protokolloknak, amelyek az implantátum által megtartott rögzített protézisek tervezésére vonatkoznak, kitérve az ilyen rekonstrukciók megtartásához szükséges implantátumok számát, hosszát és átmérőjét. Teljesen fogatlan betegek esetében egy teljes fogíves rekonstrukció megtartására a maxillában 4–22 implantátum javasolt. Ugyanerre a célra a mandibulában 3–18 implantátum javasolt. De mennyi vajon az implantátumok optimális száma? És hogyan tudja a fogorvos meghozni a helyes döntést?

Az előadás alatt szó lesz arról, milyen előfeltételek szükségesek ahhoz, hogy meg lehessen határozni a különféle típusú rekonstrukciók megtartásához szükséges implantátumok számát. Ezenkívül arra is kitér az előadás, hogy miként lehet rövid és kisebb átmérőjű implantátumok használatával elkerülni a bonyolult csontpótlási eljárásokat. Végül lehetőség lesz annak a meghatározására, hogy mely klinikai helyzetekben alkalmas a ferde implantátumok használata.

Részlegesen és teljesen fogatlan betegek gyakori klinikai helyzetei kerülnek bemutatásra. Bizonyítékokon alapuló kezeléstervezés történik majd, a szükséges implantátumok számának, méretének és típusának, valamint a protetikai komponensek anyagának és elhorgonyzó mechanizmusának figyelembe vételével.

Az egylebenyes megközelítés – egyszerűsített eljárás a parodontális regenerációban.

 

Straumann-workshop

1. előadás – Az egylebenyes megközelítés – egyszerűsített eljárás a parodontális regenerációban. – Prof. Dr. Leonardo Trombelli, DDS, PhD

Előadó: Prof. Dr. Leonardo Trombelli, DDS, PhD, Olaszország

Szakmai életrajz

A Ferrarai Egyetem Fogorvosi Kara Parodontológiai és Implantológiai Tanszékének vezető professzora és elnöke. A Ferrarai Egyetem Parodontális és Periimplantáris Betegségek Kutatóközpontjának igazgatója. A Ferrarai Egyetemi Kórház Fogorvosi Klinikájának igazgatója. Az Olaszországi Parodontológiai Társaság és az Olaszországi Implantológiai Társaság aktív tagja.  A Journal of Clinical Periodontology szerkesztőbizottságának tagja, a Journal of Periodontology szakértői bizottságának tagja.

Kivonat

A mély csonton belüli defektusok komoly kihívást jelentenek az orvosoknak, hiszen nem megfelelően kezelve fogvesztéshez vezethetnek. Az elmúlt évek során különböző regeneratív megközelítéseket kidolgozva sokan igyekeztek jelentősebb javulást elérni a fogrögzítő apparátus elvesztése után kialakuló léziókban érintett fogak klinikai kezelésében.

Az  egylebenyes megközelítés regeneratív eszközökkel kombinálva egyszerűsített műtéti eljárást jelent a csonton belüli mély defektusok hatékony kezelésére, miközben minimalizálja a műtéti traumát és a posztoperatív szövődményeket. 

A workshop során a szakértő, Prof. Leonardo Trombelli bemutatja az egylebenyes megközelítést, annak javallatait és műtéti protokollját. Ezután sertésállkapcsokkal végzett gyakorlati képzés következik, melynek során a résztvevők lehetőséget kapnak gyakorolni az egylebenyes megközelítés alapvető lépéseit a Straumann® Emdogain® használatával kombinálva.

Cél

A tanfolyam célja egy egyszerűsített műtéti módszer, az egylebenyes megközelítés előnyeinek és korlátainak alapos meghatározása; ez a módszer kifejezetten a csonton belüli mély defektusok kezelésére javasolt. Konkrétan arról is szó esik majd, hogy rekonstruktív technológiákkal együtt alkalmazva az egylebenyes megközelítés javíthatja a seb stabilitását, ami parodontális regenerációt eredményezhet.

Célkitűzések

  • Azon csonton belüli léziók diagnosztikai szempontjainak meghatározása, amelyek alkalmasak az egylebenyes megközelítésre;
  • A műtéti lebenyes megközelítés előnyeinek megtárgyalása a sebstabilizálás körülményeinek javítása és a posztoperatív fájdalom, ill. diszkomfort minimalizálása szempontjából;
  • Az egylebenyes megközelítés klinikai eredményeinek felvázolása, a korai és késői sebgyógyulást figyelembe véve, összehasonlítva a hagyományos kétlebenyes műtéti eljárásokkal;
  • Annak megvitatása, hogy melyik regeneratív technológia (membrán, biológiai szer, kombináció) javallott leginkább az egylebenyes megközelítéssel együttesen történő alkalmazásra.
  • Konkrét gyakorlati tevékenység az egylebenyes megközelítés műtéti lépéseinek betanítására, biokompatibilis graftanyaggal és zománc mátrixszármazékkal (Straumann® Emdogain®) kombinálva